의사는 출혈성 뇌졸중에 대해 말할 때 “두개내 출혈”이라는 용어를 사용할 수도 있습니다.심내막염은 심장 내벽, 심장 근육 및 심장 판막의 염증을 수반하는 드문 상태입니다.
감염성 심내막염(IE), 세균성 심내막염(BE), 감염성 심내막염 및 진균성 심내막염으로도 알려져 있습니다.
심내막 감염은 심내막염을 유발합니다. 감염은 일반적으로 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 박테리아에 의해 발생합니다. 드물게 진균이나 기타 감염성 미생물에 의해 유발될 수 있습니다.
여성보다 남성에게 2배 더 흔합니다. 미국에서는 사례의 25% 이상이 60세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.
치료
주요 치료 과정은 항생제 이지만 때로는 수술이 필요합니다.
항생제
대부분의 심내막염 환자는 항생제를 투여받습니다. 이것들은 점적을 통해 정맥 내로 주어질 것이므로 환자는 병원에 있어야 합니다. 정기적 인 혈액 검사는 약물의 효과를 모니터링합니다.
환자는 일반적으로 체온이 정상으로 돌아가고 증상이 가라앉으면 집에 갈 수 있지만 대부분은 집에서 계속 항생제를 복용합니다.
환자는 치료가 효과적인지, 부작용이 회복을 방해하지 않는지 확인하기 위해 의사와 계속 연락해야 합니다.
가장 일반적으로 사용되는 항생제는 페니실린 과 젠타마이신입니다. 페니실린에 알레르기가 있는 환자에게는 반코마이신을 투여할 수 있습니다. 항생제 치료는 무엇보다도 감염의 중증도에 따라 일반적으로 2주에서 6주까지 지속됩니다.
수술
심내막염이 심장을 손상시킨 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 수술이 권장됩니다.
- 심장 판막이 너무 손상되어 충분히 닫히지 않고 혈액이 심장으로 역류하는 역류가 발생합니다.
- 환자가 항생제나 항진균제에 반응하지 않아 감염이 계속되는 경우
- 박테리아와 세포 또는 식물의 큰 덩어리가 심장 판막에 붙어 있습니다.
수술은 심장 결함 또는 손상된 심장 판막을 복구하거나 인공 판막으로 교체하거나 심장 근육 내에 발생한 농양을 배출할 수 있습니다.
심내막염 원인
심내막염은 감염으로 인해 박테리아나 진균이 몸에 들어갈 때 또는 입, 상부 호흡기 또는 신체의 다른 부분에 사는 일반적으로 무해한 박테리아가 심장 조직을 공격할 때 발생할 수 있습니다.
일반적으로 면역 체계는 이러한 원치 않는 미생물을 파괴할 수 있지만 심장 판막이 손상되면 이 미생물이 심장에 붙어 증식할 수 있습니다.
심장 판막에 박테리아와 세포 또는 식물 덩어리가 형성됩니다. 이러한 덩어리는 심장이 제대로 작동하기 어렵게 만듭니다.
판막과 심장 근육에 농양을 일으키고 조직을 손상시키며 전기 전도의 이상을 유발할 수 있습니다.
때때로 덩어리가 떨어져 나와 신장, 폐, 뇌와 같은 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
감염을 유발하는 치과 문제 또는 절차 가 이를 유발할 수 있습니다. 치아나 잇몸의 건강이 좋지 않으면 심내막염의 위험이 높아져 박테리아가 더 쉽게 침투할 수 있습니다. 좋은 치과 위생은 심장 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다.
대장 내시경과 같은 소화관을 검사하는 검사를 포함하여 다른 외과적 절차를 통해 박테리아가 들어갈 수 있습니다. 호흡 기관, 신장, 방광, 요도를 포함한 요로, 피부, 뼈 및 근육에 영향을 미치는 절차도 위험 요소입니다.
심장 결함 은 박테리아가 몸에 들어갈 경우 심내막염 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 선천적 결함, 비정상적인 심장 판막 또는 손상된 심장 조직이 포함될 수 있습니다. 인공 심장 판막이 있는 사람은 위험이 더 높습니다.
예를 들어 피부 염증이나 잇몸 질환 과 같이 신체의 다른 부분에 세균이 감염 되면 세균이 퍼질 수 있습니다. 부정한 바늘로 약물을 주입하는 것은 위험 요소입니다. 패혈증 에 걸린 사람은 누구나 심내막염의 위험이 있습니다.
클라미디아 나 임질 과 같은 성병(STI) 은 박테리아가 몸에 들어가 심장으로 가는 것을 더 쉽게 만듭니다.
칸디다 균 감염 은 심내막염을 유발할 수 있습니다.
염증성 장 질환(IBD) 또는 장 장애도 위험을 증가시킬 수 있지만 IBD 환자에서 심내막염이 발병할 위험은 여전히 낮습니다.
요도 카테터 또는 장기 정맥 주사 약물과 같이 치료에 사용되는 외과 또는 의료 도구 는 위험을 증가시킬 수 있습니다.
증상
증상은 개인마다 다르며 개인의 증상은 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다.
아급성 심내막염에서 증상은 몇 주에 걸쳐 천천히 나타나며 아마도 몇 달에 걸쳐 나타날 수도 있습니다.
드물게 감염이 빠르게 진행되고 증상이 갑자기 나타납니다. 이를 급성 심내막염이라고 하며 증상이 더 심한 경향이 있습니다.
심내막염은 진단하기 어렵습니다. 증상은 감염을 일으키는 박테리아나 진균의 유형에 따라 심각도가 다를 수 있습니다. 기저 심장 문제가 있는 환자는 더 심각한 증상을 보이는 경향이 있습니다.
- 고열 또는 발열
- 새롭거나 다른 심장 잡음
- 근육통
- 손톱이나 발톱 아래 출혈
- 눈이나 피부의 부러진 혈관
- 가슴 통증
- 기침
- 두통
- 숨가쁨 또는 헐떡임
- 손가락, 발가락 또는 양쪽 모두에 작은 통증이 있는 빨간색 또는 보라색 덩어리 또는 결절
- 발바닥이나 손바닥에 있는 작고 통증이 없는 평평한 반점
- 손톱 아래, 눈 흰자위, 가슴, 입천장 및 뺨 안쪽에 부러진 혈관의 작은 반점
- 식은땀을 포함한 발한
- 팔다리 또는 복부의 붓기
- 소변의 혈액
- 약점, 피로 및 피로
- 예상치 못한 체중 감소
이러한 증상은 심내막염에만 국한되지 않을 수 있습니다.
예방
치료하지 않은 심내막염은 항상 치명적이지만, 항생제를 적극적으로 사용하는 조기 치료로 대부분의 환자 가 생존합니다.
그러나 고령자, 기저 질환이 있는 환자, 감염에 내성 유형의 박테리아가 관련된 환자에게는 여전히 치명적일 수 있습니다.
NHLBI(National Heart, Lung and Blood and Blood Institute) 는 심내막염의 위험이 있는 사람들이 정기적으로 치과 검진을 받고 정기적으로 이를 닦고 치실을 사용하도록 권장합니다.
2007년부터 미국심장협회(AHA)는 심내막염의 위험이 높은 사람들에게 치과 시술을 받기 전에 항생제를 투여할 것을 권장하고 있습니다.